小康 獨(dú)家專(zhuān)稿

　　文｜《小康》 孫媛媛

　　在企業(yè)、資本、國(guó)家政策的多重推動(dòng)下，我國(guó)輔助生殖相關(guān)核心技術(shù)和服務(wù)正在快速迭代，與此相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)輔助生殖產(chǎn)業(yè)平臺(tái)也迅速崛起，得以在未來(lái)承載更大體量的客戶(hù)。

　　在政策支持、需求上漲、公眾認(rèn)知不斷提升等多重利好因素推動(dòng)下，輔助生殖成為冉冉升起的風(fēng)口行業(yè)。根據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告，2020年我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模為434億元，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到854億元。

　　從產(chǎn)業(yè)鏈上看，輔助生殖上游主要為生殖遺傳學(xué)器械、輔助生殖所用器械及輔助生殖藥物，下游則主要為輔助生殖醫(yī)療服務(wù)商，以醫(yī)院、輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)為主。目前來(lái)看，在這個(gè)近千億規(guī)模的大產(chǎn)業(yè)中，掌握核心技術(shù)的龍頭企業(yè)明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。

　　輔助生殖成功率除了與患者精卵子的質(zhì)量密切相關(guān)外，技術(shù)水平差距也是重要影響因素，因此，在如何深度融入輔助生殖本土產(chǎn)業(yè)鏈以及海外產(chǎn)業(yè)鏈，積極參與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)共建方面，作為首家輔助生殖領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)第三方服務(wù)平臺(tái)，旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)（隸屬于旦旦醫(yī)學(xué)（貴州）科技有限公司）做出了一系列積極的探索。

　　輔助生殖將釋放生育潛能

　　不孕的醫(yī)學(xué)定義是：12個(gè)月未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠。據(jù)世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的一份報(bào)告，全球大約17.5%的成年人患有不孕不育癥。不孕不育病因復(fù)雜，同時(shí)受環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等多種因素影響。據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，現(xiàn)有不孕問(wèn)題的人群中，男、女方各占一半。以色列希伯來(lái)大學(xué)教授哈蓋·萊文領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)曾在《人類(lèi)生殖更新》期刊上發(fā)表論文稱(chēng)，最新研究發(fā)現(xiàn)，不到50年間，全球男性平均精子數(shù)和精子濃度均下降超過(guò)50%。

　　同時(shí)，育齡女性的生育力狀況也在一定程度惡化。這既包括育齡女性數(shù)量的下降，也包括不孕不育率的提升和不良妊娠的高發(fā)等。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，我國(guó)育齡婦女高齡化趨勢(shì)明顯，育齡婦女規(guī)模已見(jiàn)頂下滑，預(yù)計(jì)到2030年，20—35歲主力育齡婦女規(guī)模將比2022年減少27%，減少4000萬(wàn)人。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有生育困難的夫婦的比例約16%，也就是七對(duì)夫婦中就有一對(duì)需要尋求醫(yī)師幫助受孕。一般備孕檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊異常的夫婦，如果正常性生活一年后沒(méi)有受孕成功，就應(yīng)再次就診做全面檢查，女方檢查包括婦科檢查、卵巢功能檢查、輸卵管檢查、宮腔鏡檢查等等；男方也需要再次做精液常規(guī)檢查。如果是年齡大于35歲的夫婦，正常性生活6個(gè)月沒(méi)有受孕，建議就診評(píng)估。

　　重新評(píng)估后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果以及夫婦倆的實(shí)際情況，遵循夫婦的意愿給出建議：首先，能夠找到明確的不孕原因，通過(guò)指導(dǎo)糾正的，針對(duì)病因治療以后繼續(xù)試孕，這些治療包括監(jiān)測(cè)排卵或者藥物促排卵、宮腔鏡摘息肉、輸卵管再通等等。其次，找不到明確原因，或者病因短期內(nèi)很難糾正的，建議輔助生殖。

　　有不具名業(yè)內(nèi)人士向記者指出，輔助生殖技術(shù)在中國(guó)起步晚、發(fā)展快。2020年我國(guó)輔助生殖治療周期數(shù)已超過(guò)130萬(wàn)個(gè)，出生嬰兒數(shù)超30萬(wàn)，是全球輔助生殖周期數(shù)最多的國(guó)家。與之形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)不孕患者人數(shù)已超5000萬(wàn)，但其中選擇輔助生殖治療的患者占比還不到一半。據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)輔助生殖滲透率僅7.9%，可見(jiàn)輔助生殖技術(shù)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)還有較大的增長(zhǎng)空間。

　　在生育力水平遭遇挑戰(zhàn)的大背景下，輔助生殖作為治療不孕不育最有效手段之一，為廣大的不孕夫婦提供了成為父母的希望。

　　業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為，健康活產(chǎn)是輔助生殖治療的目標(biāo)，我國(guó)目前的治療成功率已位于前列，以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術(shù)，成功率以及安全性都在不斷提升。但目前由于公眾對(duì)輔助生殖技術(shù)的接受度不足，輔助生殖機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量分布不均，患者接受治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)較重等原因，我國(guó)輔助生殖的滲透率對(duì)比歐美地區(qū)還有很大的提升空間。

　　尋求輔助生殖治療往往需要女性花費(fèi)大量的時(shí)間、資源以及精力，常常面臨工作和生育“兩頭難”的困境，而且女性長(zhǎng)久以來(lái)作為生育成本最大的承受者，需要面對(duì)更為尖銳且復(fù)雜的生育問(wèn)題。

　　醫(yī)學(xué)平臺(tái)助更多家庭“好孕”

　　旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)于2019年成立，公司成立之初是作為一家服務(wù)提供商，幫助國(guó)內(nèi)患者獲得海外的試管醫(yī)院治療，為海外就醫(yī)提供咨詢(xún)服務(wù)、地接服務(wù)等等?，F(xiàn)在，則作為第三方行業(yè)平臺(tái)角色，提供一站式的全球試管助孕服務(wù)。同時(shí)，平臺(tái)搭建了業(yè)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，聯(lián)合為國(guó)內(nèi)患者赴海外做試管嬰兒、生育力保存提供試管金融分期、試管移植保險(xiǎn)、孕產(chǎn)保健等增值服務(wù)，提供線(xiàn)上線(xiàn)下的服務(wù)保障，讓患者求醫(yī)更加便捷。

　　旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)的主要目標(biāo)客戶(hù)群體是不孕不育患者，此外，有三胎需求、LGPT群體、重癥患者群體，以及一些失獨(dú)家庭等等，另外，也支持現(xiàn)階段不想結(jié)婚的女士赴海外做凍卵服務(wù)。接受《小康》雜志采訪時(shí)，旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)創(chuàng)始人兼CEO林國(guó)鎮(zhèn)談道：“我們平臺(tái)的目標(biāo)就是幫助這些有輔助生殖需求的家庭，通過(guò)科技的手段實(shí)現(xiàn)生殖愿望。有些失獨(dú)家庭，或者有些人生不出娃娃想領(lǐng)養(yǎng)，但苦于沒(méi)有正規(guī)合法的途徑，由此催生出兒童販賣(mài)，這是很令人痛心的事情。如果通過(guò)旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)，不管是夫妻哪一方的問(wèn)題，我們可以幫他們匹配到符合需求的醫(yī)院，幫助人們獲得美滿(mǎn)幸福生活的途徑就多一些?！┑褪巧幌⒌囊馑肌！?/p>

　　深耕中國(guó)輔助生殖領(lǐng)域十余年，林國(guó)鎮(zhèn)表示：“見(jiàn)證了國(guó)內(nèi)日新月異的變化，也與行業(yè)發(fā)展同頻共振，我們既有和本土產(chǎn)業(yè)鏈的深度融合，也在打造新的價(jià)值鏈。家族也從事這個(gè)領(lǐng)域，從不孕不育賽道，延伸到現(xiàn)在的輔助生殖賽道。我看到太多家庭因?yàn)椴辉胁挥媾R著巨大的家庭危機(jī)，承受很多心理上的痛苦，甚至導(dǎo)致家庭解散。我國(guó)新增人口斷崖式的下降，也讓我看到了生意源，‘不孕不育’已經(jīng)不是一個(gè)小家庭的困惑了，而變成整個(gè)國(guó)家所面臨著的人口下降的巨大挑戰(zhàn)。”

　　旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)擁有海外優(yōu)選的生殖醫(yī)院以及行業(yè)領(lǐng)先的專(zhuān)家資源，主要以試管助孕的客戶(hù)需求為主，提供全球全方位的試管輔助生殖服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可為全國(guó)的客戶(hù)提供視頻問(wèn)診，以及國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的試管保險(xiǎn)、金融分期加備孕調(diào)理服務(wù)等等。國(guó)內(nèi)試管保險(xiǎn)這一塊，平臺(tái)基本上覆蓋了全國(guó)所有的擁有生殖牌照的三級(jí)及以上的醫(yī)院。

　　據(jù)介紹，以泰國(guó)為例，輔助生殖醫(yī)院大概有上百家，50%左右是中國(guó)人投資的?！暗┑┽t(yī)學(xué)平臺(tái)，類(lèi)似京東、淘寶，全球不同國(guó)家的醫(yī)院入駐我們平臺(tái)，根據(jù)級(jí)別的不同進(jìn)行劃分，這些醫(yī)院必須具備IVF牌照資質(zhì)。我們平臺(tái)來(lái)負(fù)責(zé)做醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的透明化的展示與推廣，而國(guó)外的醫(yī)院也希望開(kāi)拓國(guó)內(nèi)的客戶(hù)，對(duì)于平臺(tái)來(lái)講，我們可以解決前端的一些問(wèn)題，比如前期的試管咨詢(xún)、備孕調(diào)理等等。目前平臺(tái)已經(jīng)覆蓋了美國(guó)、泰國(guó)、柬埔寨、格魯吉亞、亞美尼亞、老撾……未來(lái)還會(huì)在建立自己的生殖醫(yī)院，目前已經(jīng)正在籌劃當(dāng)中?！?/p>

　　輔助生殖的合法性及其實(shí)踐

　　輔助生殖技術(shù)主要指以人工授精和體外授精-胚胎移植等方式，輔助不孕不育夫婦完成妊娠。后者即人們常說(shuō)的“試管嬰兒”，是輔助生殖的主要技術(shù)類(lèi)型之一。

　　一個(gè)完整的試管嬰兒治療周期包括前期檢查、促排、取精取卵、移植、妊娠評(píng)價(jià)等，根據(jù)方案不同，治療周期大約需要1.5～3個(gè)月。臨床普遍認(rèn)為，單次移植周期成功率一般在30%左右，而一次促排后累計(jì)活產(chǎn)的成功率可達(dá)70%。也就是說(shuō)，一般患者需要做1～4個(gè)“試管嬰兒周期”才能成功生子。

　　輔助生殖一般包括人工授精和試管嬰兒。人工授精一般是用來(lái)幫助同房有困難的夫婦。試管嬰兒技術(shù)又分一代、二代和三代，但是需要注意并不是代數(shù)越高就越好，這只是三種試管嬰兒技術(shù)，適合不同原因造成不孕的夫婦而已。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一代試管適合主要因女性因素引致的不孕，包括輸卵管不通、粘連、卵泡發(fā)育和排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥等。二代試管主要幫助中重度少精或弱精癥的男性患者。三代試管嬰兒，即胚胎種植前的遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（PGT）。這項(xiàng)技術(shù)可以篩查胚胎攜帶的單基因相關(guān)遺傳病、染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗、高齡、有不良孕產(chǎn)史及可能生育異常后代高風(fēng)險(xiǎn)人群。生殖醫(yī)生會(huì)先詢(xún)問(wèn)病史，根據(jù)檢查的情況，告訴就診的夫婦適合做幾代試管嬰兒。

　　“相對(duì)而言，三代試管嬰兒技術(shù)在海外應(yīng)用更加廣泛。有些人有家族遺傳疾病，比如地中海貧血等，均可通過(guò)三代試管，把這些基因篩查掉，然后用最優(yōu)質(zhì)的健康的胚胎植入到女性的子宮里。旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)的主營(yíng)業(yè)務(wù)也是針對(duì)海外的三代試管助孕。有的女性40多歲卵巢早衰，或者卵子質(zhì)量有疑，比如有蛋清，沒(méi)蛋黃，就可以通過(guò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)用另外一位女性卵子中的蛋黃來(lái)彌補(bǔ)，融合在一起形成一顆完整的卵子，然后再進(jìn)行授精，就相當(dāng)于說(shuō)，一個(gè)娃娃有兩個(gè)媽媽的基因。未來(lái)大眾人口大發(fā)展的話(huà)，不排除會(huì)發(fā)生這種情況?！?/p>

　　林國(guó)鎮(zhèn)指出，輔助生殖行業(yè)跟傳統(tǒng)治療不孕不育不一樣，它是治療不孕不育最直接最有效的手段之一，所產(chǎn)生的社會(huì)價(jià)值是巨大的?！暗┑┽t(yī)學(xué)平臺(tái)的設(shè)立是為了幫助國(guó)內(nèi)的患者能夠去相關(guān)政策開(kāi)放的國(guó)家，以及全球較好的生殖醫(yī)院，會(huì)診高水平的專(zhuān)家，達(dá)成優(yōu)惠的就醫(yī)成本，讓普通群體也能夠得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

　　談及輔助生殖技術(shù)的安全性，“平臺(tái)目前合作醫(yī)院都是所屬?lài)?guó)家合法合規(guī)的醫(yī)院，是國(guó)家衛(wèi)生部監(jiān)管下?lián)碛休o助生殖牌照的醫(yī)院。整個(gè)中國(guó)到現(xiàn)在為止，不超過(guò)600家，都是衛(wèi)生部直接審批的，而且有區(qū)域性限制，公立醫(yī)院占90%左右。從事醫(yī)療行業(yè)都必須是符合當(dāng)前法律法規(guī)的?！绷謬?guó)鎮(zhèn)表示，“作為第三方平臺(tái)，我們和入駐的每家醫(yī)院都簽訂了保障協(xié)議，患者通過(guò)平臺(tái)赴海內(nèi)外醫(yī)院就診遇到任何問(wèn)題，平臺(tái)都有專(zhuān)業(yè)的法務(wù)團(tuán)隊(duì)、地面服務(wù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)助，此外，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為客戶(hù)提供視頻問(wèn)診等等，一站式服務(wù)保障客戶(hù)的相關(guān)利益，讓他們得到便捷、安心、省心、可靠的就醫(yī)服務(wù)?！?/p>

　　第三方平臺(tái)支付透明化

　　近來(lái)，北京、廣西等地陸續(xù)將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。這一舉措減輕了相關(guān)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于推動(dòng)構(gòu)建生育友好型社會(huì)。但是，很多做試管嬰兒的夫妻仍面臨花費(fèi)巨大、社會(huì)支持力度不足等困擾。

　　“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)為這些家庭帶來(lái)希望，但是，少則幾萬(wàn)元，多則十幾萬(wàn)元的花費(fèi)，也讓許多家庭望而卻步?，F(xiàn)實(shí)中，一些不孕不育家庭為了要孩子“掏空”家底，并不是罕見(jiàn)事。

　　生育是家事，也是國(guó)事。將試管嬰兒費(fèi)用納入醫(yī)保，是建立一種生育成本社會(huì)共同承擔(dān)機(jī)制，減輕家庭的生育負(fù)擔(dān)，從而推動(dòng)人口合理增長(zhǎng)。從這個(gè)角度上看，將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，無(wú)疑是大勢(shì)所趨，也是一項(xiàng)惠民好政策。不過(guò)，也要看到，輔助生殖類(lèi)項(xiàng)目比較特殊復(fù)雜，在政策制定方面，我國(guó)尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒，哪些家庭、哪些項(xiàng)目能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，仍需謹(jǐn)慎論證，且行且試。再加上各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同，要綜合考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ凑铡氨M力而為、量力而行”的原則逐步推行。

　　同時(shí)，對(duì)于那些需要做試管嬰兒的家庭來(lái)說(shuō)，除了手術(shù)本身花費(fèi)之外，還有許多隱形成本，比如請(qǐng)假看病。在廈門(mén)市海滄區(qū)上班的高女士2022年通過(guò)試管嬰兒技術(shù)生了一對(duì)龍鳳胎。她介紹，常規(guī)試管嬰兒技術(shù)一個(gè)周期的花費(fèi)大概3萬(wàn)元，如果有其他問(wèn)題，還要調(diào)理等措施，或者一次不成功，需要重復(fù)做，那么花費(fèi)就更大了，身邊有不少朋友花費(fèi)超過(guò)了10萬(wàn)元。

　　據(jù)林國(guó)鎮(zhèn)介紹，在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院做一代試管嬰兒價(jià)格是1萬(wàn)~2萬(wàn)元，二代加一些進(jìn)口藥品，大約3萬(wàn)~5萬(wàn)元，三代試管嬰兒，6萬(wàn)~8萬(wàn)元左右，根據(jù)客戶(hù)自身的身體素質(zhì)，包括胚胎篩查的數(shù)量，價(jià)格會(huì)有所波動(dòng)。很多人愿意多花一兩萬(wàn)元或者兩三萬(wàn)元，選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，免去排隊(duì)，提供一對(duì)一咨詢(xún)服務(wù)，有講解，有指導(dǎo)，進(jìn)一步提升就診效率和就醫(yī)體驗(yàn)的舒適度。

　　關(guān)于平臺(tái)的傭金抽取，林國(guó)鎮(zhèn)的回復(fù)是：“目前對(duì)客戶(hù)收費(fèi)是透明化的，客戶(hù)的就診費(fèi)用可以由自己交給醫(yī)院，也可以從平臺(tái)方支付。我們跟海外醫(yī)院建立合作時(shí)，不僅可以把價(jià)格降下來(lái)，還能得到醫(yī)院給的傭金。此外，我們?cè)谧龇?wù)的套餐時(shí)，比如40個(gè)人選擇某個(gè)民宿，也會(huì)有利潤(rùn)，我們把利潤(rùn)降到最低，多為客戶(hù)爭(zhēng)取福利。未來(lái)，旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)定位的就是跨境醫(yī)療的‘支付寶’。此外，平臺(tái)也與銀行達(dá)成戰(zhàn)略合作，客戶(hù)可以做分期支付。普通人去國(guó)外醫(yī)院就醫(yī)難有保障，通過(guò)旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)，不僅費(fèi)用更低，而且還有客服24小時(shí)來(lái)解決客戶(hù)在求診過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題?！?/p>

　　旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)設(shè)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，客戶(hù)可以遠(yuǎn)程根據(jù)需求選擇喜歡的醫(yī)生進(jìn)行有償問(wèn)診和無(wú)償問(wèn)診。林國(guó)鎮(zhèn)相信，“未來(lái)會(huì)有更多人選擇平臺(tái)化輔助生殖，因?yàn)榛ㄙM(fèi)更加透明?？梢詮钠脚_(tái)上選擇醫(yī)院周邊的吃住旅行服務(wù)，此外還有很多增值服務(wù)提供，包括備孕注意事項(xiàng)、科普信息等等。我們希望能夠解決客戶(hù)百分之九十的需求，也會(huì)根據(jù)客戶(hù)的需求做不同的升級(jí)?！?/p>

　　2023年10月以來(lái)，受一系列利好消息刺激，輔助生殖板塊大漲，引發(fā)資本市場(chǎng)關(guān)注。千億產(chǎn)業(yè)蓄勢(shì)待發(fā)，平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)并存。拉長(zhǎng)時(shí)間線(xiàn)來(lái)看，這門(mén)建立在人口發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上的業(yè)務(wù)，更是有著長(zhǎng)足的生命力與強(qiáng)勁的增長(zhǎng)動(dòng)力。多家機(jī)構(gòu)指出，在鼓勵(lì)生育的大背景下，我國(guó)輔助生殖市場(chǎng)已迎來(lái)黃金發(fā)展期。

　　林國(guó)鎮(zhèn)表示：“政策的機(jī)遇很好，國(guó)家在提倡第三胎，輔助醫(yī)療也進(jìn)入醫(yī)保。做旦旦醫(yī)學(xué)平臺(tái)的初衷，就是想把全球較頂尖的生殖專(zhuān)家、試管醫(yī)院，以及需要做試管服務(wù)的上中下游的產(chǎn)業(yè)鏈，整合在這個(gè)平臺(tái)上，希望為中國(guó)有需求的個(gè)人和家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，以普惠的醫(yī)療價(jià)格，真正讓每一個(gè)求子的家庭傳承續(xù)代，讓中華民族的繁衍生生不息。目前平臺(tái)專(zhuān)注于輔助生殖這一賽道，深耕后致力于做到極致，不排除未來(lái)會(huì)往精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域繼續(xù)開(kāi)拓?！?/p>

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　　本文刊登于《小康》2024年3月上旬刊